Electromiografía

 

¿Qué es la electromiografía?

ElectromiografíaUna de las herramientas de diagnóstico utilizadas en identificar y analizar las disfunciones TMJ es la electromiografía, que es un primo del electrocardiograma. Como el electrocardiograma mide la actividad muscular de las disfunciones del músculo del corazón, electromiografía mide la actividad y la disfunción de los músculos de cabeza y cuello. Esta información es importante en la planificación del tratamiento y para fines de documentación.

¿Cómo funciona?
Equipo de EMG evalúa tensión muscular a través de sensores que se colocan sobre la cabeza (ver imagen). Esta valiosa información le dice al médico si el problema es ascendente hasta la médula espinal por debajo del cuello o el problema es descendente. Esto es muy importante en la corrección de problemas de postura que son el origen o el efecto de la enfermedad TMJ. Se identifican problemas de deglución y mordedura que pueden ser tratados.

En apoyo de la eficacia de la EMG

Electromiografía de superficie ha sido utilizada por investigadores (120 estudios) y clínicos (2000 + en los Estados Unidos) durante más de veinte años. Es el método sólo cuantitativo para medir y documento la severidad, evolución y tratamiento de la disfunción muscular en el paciente craniomandibular.

Más de cuarenta escuelas dentales todo el mundo han producido más de 120 estudios – todo validar dos hechos centrales en relación con la actividad muscular:
Pantalla de electromiografía

  1. Los pacientes con disfunción craneomandibular tienen distintamente diversos patrones de actividad muscular (en reposo, en el apriete, al masticar y mientras habla) que el sujeto "normal" asintomático. Así que claramente, la EMG confirma y cuantifica la presencia y severidad de la disfunción de este músculo.
  2. Tratamiento exitoso del trastorno TMJ reduce la irregularidad y la severidad de disfunción muscular. Tan comparación de actividad del músculo después del tratamiento con la línea base de actividad muscular tratamiento previo documenta la eficacia del tratamiento.
Bibliografía anotada para electromiografía
Academia Americana de trastornos del Creniomandibular – directrices para la evaluación, diagnóstico y quintaesencia de gestión editorial, 1990
Muscular continua constraction, medido por la actividad del electromiograma creciente, incluso en reposo, es un importante criterio diagnóstico de espasmo. Y postural hipertonicidad de los músculos es un criterio diagnóstico de dolor miofascial.
Burdette, B.H., Gale, E.N.: Los efectos del tratamiento de actividad muscular masticatoria y la postura Mandibular en pacientes de dolor-disfunción miofascial. J Dent Res 1988 67:1126-1130.
Valores de pretratamiento EMG de ambos masetérica y áreas temporales anterial fueron significativamente mayores para el grupo MPD que para el grupo control, mientras que un descenso de tónica reposo actividad EMG solo parece no ser suficiente para garantizar la exitosa terapia para el dolor MPD.
Burgess, JA., Sommers, E.E., Truelove, E.L., Dworkin, S.F.: efecto a corto plazo de los dos métodos terapéuticos en dolor miofascial y disfunción del sistema masticatorio. J ProsthetDent 1988:60:606-610.
EMG fue utilizado para evaluar el efecto del músculo frío con cloruro de etilo y la intervención a través de la inhibición de la reflexiva. En general, se observaron niveles de EMG para disminuir para los temas de tratamiento.
Chaco, J.: La electromiografía de los músculos maseteros en Costen de síndrome. J Oral Med 1973; 28:45-46.
Las grabaciones electromiográficas (EMG) se obtuvieron en pacientes con dolor miofascial antes y después de la administración de diazapan. La administración de la droga resultó en grabaciones de EMG normales y alivio del dolor.
Chong-Shan, S.: Proporcionalidad de la tensión media del músculo del Masseter a fuerza de mordida máxima aplicada para el diagnóstico de síndrome de disturbio de la Articulación Temporomandibular. J ProsthetDent 1989:62; 682-684.
Mediante electromiografía, fuerza de mordida máxima fue evaluada en controles y pacientes con TTM. Los resultados indican que los músculos masticatorios de los pacientes de disfunción TM son en un estado de hiperactividad andtension.
Clark, G.T, Beemsterboer, P.L., Solberg, WK., Rugh, J:D.: nocturno evaluación electromiográfica de la disfunción de dolor miofascial en pacientes sometidos a terapia de la férula oclusal. J Am Dent Assoc 1981, 99:607-611.
Nivel de actividad masetero nocturna se evaluó en pacientes con dolor miofascial y controles. Demostró una correlación positiva significativa entre gravedad de nivel y síntoma de EMG. También hubo correlación significativa positiva entre el nivel de EMG, desgaste de diente y severidad de los síntomas.
Clark, G.T, Seligman, D.A., Solberg, W:K., Pullinger, A.G.: responsables del examen y diagnóstico de trastornos temporomandibulares. J Craniomandib Disord Facial Oral dolor 19893:7-14.
Espasmo muscular verdadera puede diferenciarse de la férula protectora y trismus por inspección clínica y verificación electromiográfico de la contracción muscular involuntaria sostenida en el resto.
Cooper, a. C., Cooper, D.L. y Lucente, F.E. Electromyographyof masticatorios músculos de desordenes Craniomandibular. Laringoscopio 101, febrero de 1991.
En 641 pacientes craneomandibular, hiperactivo descanso niveles de EMG se redujeron significativamente con la terapia de estimulación neural eléctrica transcutánea. Y después de reposicionamiento oclusal con un aparato de ortesis, el EMG demostró un aumento en función de la actividad muscular máxima y en coordinación de grupos de músculos durante el movimiento mandibular. Así, los estudios clínicos de electromyographical son una ayuda importante en los trastornos tratamiento o craneomandibular.
DAHLSTROM, L., Carlsson, S.G., Gale, E.N., Jansson, TG.: actividad Muscular inducida por el estrés en la disfunción Mandibular: efectos del entrenamiento de Biofeedback. J Behav Med 1985 8:191-200.
Inicialmente registrada actividad EMG del músculo temporal en posición de reposo se correlacionó con signos de disfunción. En comparación con estudiado previamente sanos, los pacientes tenían menor actividad EMG en los músculos grabados durante máximo morder.
DAHLSTROM, L.: Los estudios electromiográficos de desordenes Craniomandibular: una revisión de la literatura. JOral Rehabil 1989.16:1-20.
Los estudios de actividad EMG básica demuestran constantemente una actividad de mayor descanso en los músculos investigados, masetero y temporal, cuando grabó en grupos de pacientes con CMD sintomático en el momento del examen. El nivel promedio de actividad durante morder máxima parece ser menor en los pacientes en comparación con sujetos sanos y ciertos resultados pueden interpretarse como fatiga muscular. La frecuencia, intensidad y duración de la actividad del músculo del masticatorio apareció defmitely a ser mayor en pacientes sintomáticos que en los controles de salud.
Dohrmann, R.J, Laskin, D.M: Una evaluación ofElectromyographic Biofeedback en el tratamiento de Myofascial dolor-Dvsfunction. J Am Dent Assoc 1978: 96:656-662.
En los pacientes tratados (o no tratada) con biofeedback EMG, había niveles significativamente más altos promedios EMG que para un grupo de control. Los receptores de biofeedback fueron capaces de reducir los niveles de EMG del masetero significativamente, con la simultánea reducción de los síntomas.
Fuchs, P.: La actividad Muscular del aparato de masticación durante el sueño nocturno. J Oral Rehab 1975:2, 35.
Investigó la actividad del músculo del masticatorio mediante EMG durante el sueño. Pacientes disfuncionales tenían una mayor actividad muscular durante el sueño que las personas sanas.
Garret, N., et.al. : Efectos de la modificación de la prótesis en esfuerzo muscular a través de movimientos masticatorios. IADR Resumen 1691, 1991.
EMG fue utilizado para evaluar eficiencia de masticación después de mejoras en la obstrucción y ajuste de dentaduras mal conexión existente o inserción de prótesis nuevas. Hubo una reducción en el esfuerzo del músculo de masseter y una mejora en la función masticatoria por EMG tras mejora de prótesis.
Gervais, R., Fitzsimmons W g., Thomas, NoR.: Masetero y temporal actividad electromiográfica en los pacientes de disfunción de la Articulación Temporomandibular, asintomática y subclínica. Diario de práctica Craniomandibular 1989, .7:52-57.
Niveles de EMG de reposo se obtuvieron para asintomática, subclínica y paciente significativamente mayor actividad EMG de los grupos asintomáticas o subclínicas. Temporalis fue encontrado para ser un cite de mayor actividad EMG más con frecuencia que el masetero. Estos fmdings fortalecer criterios y procedimientos de diagnóstico y evaluación. Se determinaron niveles reposo EMG en pacientes y controles para frontal, temporal y músculos maseteros. Para cada músculo, actividad EMG fue significativamente mayor para el grupo MPD que para los controles.
Isberg-Holm, A., Widmalm, S. E. & Ivarsson, R.: estudio clínico, radiográfico y electromiográfico de pacientes con Derangements internos de la Articulación Temporomandibular. Soy JOrthod 1985, .88:453-460.
Junto con examen clínico y radiográfico, se obtuvieron grabaciones de EMG de los músculos masetero y temporal en pacientes con desplazamiento anterior del disco y sujetos sanos. En el grupo de pacientes, actividad EMG se produjo cuando el cóndilo se deslizó sobre el disco. Se concluyó que la actividad muscular masticatoria podría ser provocada por desplazamiento del disco que cesaron cuando la posición del disco se normalizó en la abertura de la boca.
Kohno, S., Bando, E., Tanaka, B., Tabata, T:: estimación de la actividad de músculo masticatorio, Kawamura, Y Dubner, R. (eds),. Oral-Facial sensorial y Motor funciones, Chicago, Quintessence Publ Co., 1981, pp. 133-41.
El estudio evaluó la relación de datos entre la posición de la mandíbula y la función de músculos de la mandíbula. La conclusión fue que la posición oclusal de la mandíbula sobre cualquier tema se puede estimar con gran precisión únicamente de la actividad de los músculos del masticatorio, utilizando patrones de EMG.
Lous, 1., Moiler Sheikholeslam, A., E.: actividad Postural en pacientes con trastornos funcionales del aparato de masticación. Scand J Dent Res 1970; 78:404-410.
Pacientes con trastornos funcionales de la articulación temporomandibular y los músculos de la masticación se compararon con los controles para evaluar la actividad de los músculos temporales y masetero mediante EMG. En promedio, el nivel de actividad postural en el paciente fue significativamente mayor que el grupo control.
Manns, A. Miralles, R. Guerrero, f el.: Los cambios en la actividad eléctrica de los músculos posturales de la mandíbula al variar la dimensión Vertical. J Prosthet Dent 1981; 45:438-455.
Actividad EMG masetero fue supervisado para evaluar la influencia de las férulas con diversa dimensión vertical en pacientes con disfunción mandibular. Se observó una reducción significativa de la actividad de EMG masetero en pacientes con férulas más gruesos.
Mercuri, L.G., Olson, R.E., Laskin, D.M: la especificidad de la respuesta al estrés Experimental en pacientes con síndrome de disfunción y dolor miofascial. J Dent Res 1979 58: 1866-1871.
Estudios electromiográficos midiendo tensión muscular localizada en pacientes con dolor facial apoyan una asociación entre dolor muscular y aumento de la actividad EMG.
Miller, A.J, Nielsen, I.L. : Compensación neuromuscular en sujetos con Trastornos craneomandibulares. EMG de los reflejos de la mandíbula en el hombre, 1989, prensa de la Universidad de Lovaina.
Sujetos con dolor muscular y sensibilidad demuestran cinco características neuromusculares de la mandíbula músculos según lo determinado por estudios de EMG con 1 de cierre) mayor actividad postural de la mandíbula cerrando los músculos; 2) menos la actividad electromiográfica durante la máxima contracción como durante el apretamiento; 3) mayor duración de la descarga masticatoria; 4) actividad del músculo masetero creciente durante el bruxismo de noche; y 5) descarga espástica de los músculos de los temporalis ipsolateral cuando un sujeto intenta mover la mandíbula sobre el disco sin reducción.
Myslinski, N.R., Buxbaum, .fD. y Parenie, f el.. f: el uso de la electromiografía para cuantificar el dolor de músculo. Metanfetamina y encontrar Expd Clin Pharmacol, 1985:7 (10): 551-556.
Este estudio fue diseñado para determinar viabilidad ofusing EMG para cuantificar el dolor muscular en pacientes que sufren de disfunción de pintura miofascial crónico. Se registraron las medidas de amplitud y frecuencia de EMG y dolor percibido antes y después de la terapia analgésica convencional. La correlación más alta entre las grabaciones de EMG y valoraciones subjetivas del dolor fueron demostrados en el modo de reposo. Existe una relación significativa entre el cambio de dolor percibida y los niveles de EMG.
Naeije, M, Hansson, TL. : Proyección electromiográfica de Myogenous y Arthrogenous pacientes de disfunción de la ATM. JOraIRehabiI1986, .13:433-41
El dolor de la disfunción de TMJ de 40 pacientes fue evaluado para ser de un origen myogenous o arthrogenous. Pacientes se les pidió que aprieta. Superficie electromyograms fueron tomadas de sus maseteros y temporal anterior. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de two.patient en la amplitud de la EMG.
Nakamura, 1:, Inoue, 1:, Ishigaki, S., Maruyama, 1:: el efecto del cambio de dimensión Vertical en los movimientos mandibulares y actividad muscular. Int J Pros 1988.-301 1: 297.
Se observaron cambios significativos en la actividad EMG de los músculos masetero y digástrico en algunos diez temas como la dimensión vertical de oclusión fue alterada utilizando tres diferentes resina acrílica oclusal dispositivos.
Nielsen, I.L., McNeill, C., Danzig, w:, Goldman, S., Levy, J y Miller, A.J: adaptación de los músculos craneofaciales en sujetos con Trastornos craneomandibulares. Soy JOrthod Dentofac Orthop, enero de 1990, p.20-34.
Grabaciones de EMG de superficie fueron tomadas en 43 sujetos con dolor en los músculos craneomandibulares y 17 controles. Los resultados muestran que los sujetos con dolor muscular utilizan sus músculos de los temporalis anterior con menos frecuencia y con menor intensidad en varias respuestas que los sujetos normales. Actividad bilateral demuestra que los sujetos con dolor muscular tienen un reclutamiento asimétrica más grave de estos músculos que el reclutamiento más simétrico que en sujetos normales. Dolor muscular claramente había alterado el reclutamiento de los músculos de la mandíbula, apoyando el concepto que el sistema neuromuscular está alterado en pacientes con desordenes craniomandibular.
Pasero, f el., et.al. OfTMJ de señales clínica artritis y masetérica grabación máxima de EMG. IADR Resumen 516, 1991.
Se comparó la actividad EMG para asignaturas que leve, moderada, severa o sin artropatía. Una disminución significativa en máximo apretamiento actividad, demostrado a través de EMG, fue demostrada en pacientes con artropatía severa. Artritis ofTMJ de severos signos clínicos están asociados con la disminución en el rendimiento de los músculos de cierre de la mandíbula. Función de hipo es un constante signo electromiográfico de TMJ artritis en etapas avanzadas.
Ramjjord. S.P. : Bruxismo: un estudio clínico y electromiográfico. Amer J Dent Assoc 1961a:62:21-44.
Investigó la relación entre la desarmonía oclusal, bruxismo y dolor en el sistema estomatognático en diversas condiciones funcionales. Aumento de la actividad se registró inicialmente comúnmente de músculo de los temporalis posterior en el resto. Durante la ingestión de todos los pacientes exhibieron un patrón EMG alterado. Ajuste oclusal después de la actividad muscular normal y relevación completa de síntomas fueron logrados en todos los pacientes.
MoIler Sheikholeslam, A., E., Lous, I.: actividad Postural y máxima en elevadores de la mandíbula antes y después del tratamiento de trastornos funcionales. Scand J Dent Res 1982:90:37-46.
En un estudio longitudinal, los datos clínicos sobre el dolor, ternura y grabaciones de EMG de postural, actividad máxima registrado antes y después del tratamiento de 37 pacientes. Cuarenta y tres estudiantes sirvieron como controles. Tratamiento fue seguido bya disminución del dolor, la ternura y la actividad postural del EMG. Duración de los músculos de los temporalis de derecha e izquierda también llegó a ser más uniforme.
Shiga, H., et al: cambio en espectros de energía de EMG durante Clenching en CMD pacientes. IADRAbstract 1971.1991.
Espectros de potencia de EMG ha sido ampliamente utilizado para estudiar la función de los músculos masticatorios. En esta investigación se exploró el uso ofEMG análisis espectral para diagnosticar Trastornos craneomandibulares. Media frecuencia de EMG del grupo de pacientes fue significativamente mayor que el grupo normal. Los autores sugieren que los espectros de energía de EMG pueden utilizarse como una herramienta en el diagnóstico diferencial de CMD.
Trott, P.H., Goss, A.N. : Fisioterapia y diagnóstico y tratamiento de síndrome de disfunción y dolor miofascial. IntJOral Surg 1978.7:360-5.
Estirar frío y terapia reflexiva inhibición usada en combinación con otras modalidades terapéuticas reducen tensión muscular evidente en niveles reducidos de actividad electromiográfica (EMG).
VanBoxtel, A., Goudswaard; P., Janssen, K.: Absoluto y proporcional descanso niveles de EMG en Contracción muscular y en pacientes de migraña dolor de cabeza, Headache.1983:23:215-222.
En este estudio, reposo EMG niveles fueron medidos para los músculos frontal y temporal en pacientes con contracción muscular, dolores de cabeza, migraña o mixto muscular contracciones migrañoso. Significativamente niveles más altos se encontraron en los grupos de dolor de cabeza. Niveles de EMG de reposo se expresaron como un porcentaje del nivel de EMG durante la contracción máxima. Y pacientes de dolor de cabeza generalmente mostraron niveles más bajos de EMG máximos que temas del control.